Prostatiit

Prostatis on eesnäärme (mehe sugu- ja reproduktiivsüsteemi organ) põletik ning selle füsioloogiliste funktsioonide protsessi tulemusel muutumine.

Levik

Erinevate allikate sõnul esineb prostatiit 35–40 % ja mõne autori sõnul on 70 % 18–50-aastastest meestest. Esindaja haiguse levimuses ja samal ajal esinevate probleemide kogum on uroloogilise patoloogia seas juhtiv koht.

Klassifikatsioon

Prostatiiti on palju klassifikatsioone, seega väga omapärane terminoloogia. Kõige tavalisem on USA Riikliku Tervise Instituudi (NIH) pakutud prostatiidi klassifikatsioon 1995. aastal:

Kategooria	Kirjeldus
I kategooria	Äge bakteriaalne prostatiit
II kategooria	Krooniline bakteriaalne prostatiit
III kategooria	Krooniline abakteriaalne prostatiit
IIIA kategooria	Põletikuline krooniline vaagnavalu sündroom
IIIB kategooria	Mittepõletikulise kroonilise vaagnavalu (prostatiinia) sündroom
IV kategooria	Sinimptomaatiline põletikuline prostatiit

See prostatiidi klassifikatsioon põhineb kliinilistel tunnustel, leukotsüütide ja mikroorganismide olemasolul või puudumisel eesnäärme, ejakulaadi ja uriini saladuses.

I kategooria

Äge bakteriaalne prostatiit Seda väljendab eesnäärme äge nakkuslik põletik kõigi seotud märkidega:

• suurenenud leukotsüütide kogus uriinis;
• bakterite olemasolu uriinis;
• Nakatumise tavalised tunnused (kehatemperatuuri tõus, joobeseisundi sümptomid).

II kategooria

Krooniline bakteriaalne prostatiit - Sellega kaasnevad sobivad sümptomid ja leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine eesnäärme saladuses, see ejakulaadi ja uriin, mis saadakse pärast eesnäärme massaaži.

III kategooria

Krooniline vaagnavalu sündroom (KTR) - Juhtiv kliiniline sümptom on enam kui 3 kuud valusündroom, kui patogeensete mikroorganismide puudumisel eesnäärme, ejakulaadi ja uriini saladuses saadi pärast eesnäärme massaaži. III A ja III B eraldamine on suurenenud leukotsüütide arvu olemasolu.

III kategooria a

Põletikuline krooniline vaagnavalu sündroom - Seda iseloomustab valu ja prostatiidi sümptomite esinemine ning eesnäärme massaaži eesnäärme, ejakulaadi ja uriini osade sekretsioonis märgitakse suurenenud leukotsüütide kogust pärast eesnäärme massaaži, nendes proovides ei tuvastata patogeenseid mikroorganisme.

III kategooria B

Kroonilise vaagnavalu põletikuvastane sündroom - mida iseloomustab valusündroomi olemasolu ja prostatiidi sümptomid, samas kui leukotsüütide arv ei suurene ja neid ei tuvastata enne eesnäärme massaaži saadud eesnäärme, ejakulaadi ja uriini salajasi patogeensete mikroorganismide standardmeetodeid.

IV kategooria

Sinimptomaatiline põletikuline prostatiit - prostatiidile iseloomulike sümptomite puudumine, haigus tuvastatakse õnnetuse teel eesnäärmekoe proovide histoloogilise uurimise ajal, mis saadi diagnoosimisega muudel põhjustel (näiteks eesnäärme biopsia läbiviimine spetsiifilise antigeeni taseme suurenemise tõttu).

Prostatiidi diagnoosimine

Prostatiidi sümptomid on äärmiselt mitmekesised, kuid neid saab ühendada mitmesse rühma.

Valusündroom

Eesnäärmega söödavate veresoonte põletiku või spasmi põhjustatud ebapiisava verevarustuse tulemusel märgitakse näärmekoe hapniku nälga, mille tulemusel moodustuvad patoloogilise oksüdatsiooni toodetud tooted, mis mõjutavad eesnäärme närvi lõppu. Kuna eesnäärme innervatsioon on seotud vaagnapõhja, peenise, munandi, munandite, pärasoole innervatsiooniga, on valu lokaliseerimine varieeruv. Järgmised valu sümptomid on kõige tavalisemad:

• Ebamugavustunne või valu kõhukelmes - ilmneb põhimõtteliselt pärast füüsilist pingutust, seksuaalvahekorda, alkoholi, mis võtab rünnakute vormis;
• Kuuma kartuli tunne pärasooles;
• Valu (ebamugavustunne) munandites - patsiente kirjeldatakse kui “valu”, “keerdumist”, on seotud ka mitmesuguste provotseerivate teguritega;
• Ebamugavustunne, kumm ja valu kusjas on peamiselt seotud eesnäärme saladuse pH nihkumisega happelisel küljel. Eesnäärme hapu saladus toimib ärrituvalt ureetra limaskestal, nii et valu, sagedamini põletamise kujul, toimub pärast urineerimist või seksuaalvahekorda, kui osa saladusest näärme lihaste vähendamisel ja Pelvise vähendamisel pigistatakse uretra lumeniks.

Urineerimishäirete sündroom

Seotud eesnäärme ja põie tiheda innervatsiooniga, samuti eesnäärmelihaste osalusega urineerimisel. Düsuuriaga võivad kaasneda järgmised ilmingud:

• Kaugele urineerimine - sagedane urineerimine (toimub kuni 3 korda tunnis) teravate ja äkiliste kõnedega (võimatu taluda) ja üsna väikeste portsjonitega;
• Kusepõie mittetäieliku tühjenemise tunne - pärast urineerimist on tunne, et uriin jäi põiesse;
• Nõrk või vahelduv uriinivoog - selle võib seostada ka viimase languse sümptomiga - vaatamata patsiendi kõigile jõupingutustele pärast kanalist urineerimist, vabaneb endiselt tilk uriini.

Ejakulatsiooni ja orgasmi rikkumine

Seda seostatakse seemne tuberkuli (kolliit) prostatiidi kahjustusega, mille pinnal on närvilised retseptorid, mis saadavad signaali aju struktuuridele, kus moodustub orgasmi tunne. Prostatiit ei põhjusta otseselt erektsiooni (seksuaalse erutuse ajal peenise verevarustus).

Peamised häired:

• Enneaegne ejakulatsioon või vastupidi liiga pikaajaline seksuaalvahekord - seemnepõletiku põletik või selle armistumine põletikulise protsessi tõttu;
• Kustutatud orgasm - on seotud ka seemnetuli põletikuga;
• Valu see ejakulatsiooni ajal - seotud eesnäärme väljundkanalite põletikulise protsessiga, mille kaudu sperma vabaneb.

Viljakuse rikkumine

Eesnäärme omaduste muutmisel põletiku tagajärjel täheldatakse järgmisi sperma muutusi, vähendades mehe viljastumise võimet (viljakus):

• Sperma pH langus happelisel küljel - kuna eesnäärme põletikuga hakkavad patoloogilise oksüdatsiooni happelised produktid kogunema salaja. Happeline keskkond on sperma suhtes äärmiselt hävitav, põhjustades nende immobiliseerumist ja isegi surma;
• Sperma anglutinatsioon - liimimine spermatosoid peamiselt peadega - on seotud sekretsioonide füüsikalis -keemiliste omaduste muutumisega;
• Astenospermia - sperma liikuvuse vähenemine - on tihedalt seotud pH nihkumisega happelisel küljel ja rikkudes eesnäärme letsitiinkärude tootmist, mis tagab spermatosoidide elutähtsa aktiivsuse.

Uretropostatiit

Mõnel juhul kombineeritakse prostatiit kroonilise uretiidiga, mis avaldub napp limaskesta põletikulise eritis ureetrast (peamiselt pärast pikaajalist uriinipeetust).

Prostatiit ja seksuaalhäired

Küsimus "Kas prostatiit põhjustab impotentsust?" See on spetsialistide vaidluste vaidluste põhjus aastakümnete jooksul.

Seksuaalsete stiimulite mõjul koos keha androgeenide täieliku küllastumisega aju kortikaalse ja subkortikaalse piirkonna koosseisudes toimub närvisignaal, edastatakse seljaajul asuva erektsiooni keskpunkti, kust see jõuab silelihaste jaoks) ja veris-i purenites). Selles protsessis pole eesnäärme rolli.

Ejakulatsioon ja orgasm esinevad spetsiaalsete retseptorirakkude piisava ärrituse korral, mis asuvad seemne tuberkuli piirkonnas, kuhu eesnäärme voolab, vastutavad samad retseptorid närvi impulsi lahkumise eest ajukooresse, kus orgasmi tunne on moodustatud.

Põletikuline protsess eesnäärmes (prostatiit) võib viia seemne tuberkuli lüüasaamiseni ja selle tagajärjel mehe potentsi, nii enneaegse ejakulatsiooni ja kajastava orgasmi rikkumisena. Impotentsus kroonilise prostatiidi korral on patogeneetiliselt seotud eesnäärme närvease kahjustuste astmega. See impotentsuse vorm (neuroretseptori impotentsus) on iseloomulik näide mõjutavast nähtusest, kui põletikulise protsessi mõjutatud patoloogilise impulsimise olemasolu põhjustab ergastamisprotsessi kiiritamist, mis kontrollib seksuaalset funktsiooni, ja viimase häireid. Teatavat, ehkki mitte juhtivat rolli mängitakse neuroretseptori impotentsuse patogeneesis, ka munandite androgeense aktiivsuse ja tundlikkuse mõningase allasurumise ja hüpotalamuse keskuste ja hüpofüüsi näärme androgeenide suhtes.

Samal ajal on arvamus, et Venemaa föderatsioonis on nii prostatiidi hüperdiagnoos kui ka selle rolli ümberpaigutamine erektsioonihäirete tekkes.

Diagnostika

Arsti ülesandeks on tuvastada eesnäärme põletikuline protsess, haiguse võimaliku patogeeni tuvastamine ja eesnäärme näärme kahjustatud funktsiooni hindamine. 1990. aastal kirjutas Stamey, et prostatiit on kasutatavate terminite, diagnostiliste ja ravimeetodite mitmekesisuse tõttu “prügikorv kliiniliseks teadmatuseks”. Samal ajal võimaldavad mitmed lihtsad, kliinilised ja laboratoorsed testid diagnoosi õigesti teha, mis võimaldab teil alustada sobivat ravi.

Eesnäärme rektaalne uuring

Väga informatiivne viis. Põletikulist protsessi saab hinnata, hinnates näärme kuju, kontuure, mõõtmeid, tihenemise ja (või) pehmenemise fookuste olemasolu, valu. Prostatiidi peamised tunnused: suuruse suurenemine või vähenemine, konsistentsi heterogeensus, tihenemise ja pehmenemise, pastitavuse, valu fookused. Fakt, et 80% kõhunäärmevähist tuvastatakse rektaalse uuringu kaudu, räägib iseenesest. Võime kindlalt öelda, et seda uurimismeetodit kasutatakse alati.

Kõhunäärme sekretsiooni mikroskoopiline uurimine

Tuleb meeles pidada, et leukotsüütide arvu suurenemine salaja ei osuta alati prostatiiti, kuna massaaži ajal saladuse saamise meetodid ei taga, et ureetra ja seemnemullide sisu sinna ei satuks. Samal ajal võib eesnäärme saladus olla ilmsete prostatiidi tunnustega. See on seletatav põletiku fookustega, välja selgitatud või suletud väljundkanalite olemasoluga.

Eesnäärme sekretsiooni uuring

Väljendatud eesnäärme sekretsioonid-eps) Salajasuuuringud võimaldavad teil kindlaks määrata põletikulise protsessi olemasolu eesnäärmes ja osaliselt selle funktsionaalses võimes. See on peamine meetod kroonilise prostatiidi ravi diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Eesnäärme saladust saab uurida valguse mikroskoopia abil ilma maalimise või spetsiaalsete värvimismeetodite abil. Samuti saab eesnäärme saladuse alustada bakterioloogilist uurimist või uurida polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil patogeenide tuvastamiseks. Hankige eesnäärmemassaažiga saladus. Ureetrast vabastatud saladus kogutakse steriilses katsetorus või puhtaks objektiklaasis teadusuuringuteks. Mõnikord ei järgita eesnäärme saladus kusejuhast. Sellistel juhtudel soovitatakse patsiendil kohe jalule pääseda. Kui sellest hoolimata polnud saladust võimalik saada, tähendab see sagedamini, et ta ei sattunud kus kus kusjuumis ei sattunud, vaid põiesse. Sel juhul uuritakse põiest vabastatud pesuvedeliku tsentrifugaati pärast eesnäärme massaaži.

• Lipoidsed terad (letsitiinkehad) - eesnäärme näärme epiteeli normaalse füsioloogilise sekretsiooni spetsiifiline korrus. Annab salajase piima ilme. Tavaliselt on saladus rikas lecitini terade poolest. Nende arvu vähenemine koos leukotsüütide arvu suurenemisega näitab põletikulist protsessi, kasvajat;
• Amüloidkehad - kihiline (tärklisertne), keha, mis on lugooli lahusega värvitud lilla või sinise värviga, nagu tärklis;
• Amüloidsed kehad on näärme kondenseerunud saladus, sellel on ovaalne kuju ja kihi struktuur, mis sarnaneb puutüvega. Need ei ole normaalsed, nende tuvastamine näitab saladuse stagnatsiooni nääre, mis võib olla adenoomide, krooniliste põletikuliste protsessidega;
• Erütrotsüüdid võivad olla vallalised. Nad satuvad eesnäärme energilise massaaži tagajärjel saladuseks. Nende suurenenud kogust täheldatakse põletikulistes protsessides, neoplasmid.
• Epiteeli laskumist suurtes kogustes täheldatakse põletikuliste protsesside alguses ja kasvajatega, siis on sageli epiteelirakkude valku ja rasvane degeneratsioon. Makrofaage võib näha saladuse stagnatsiooni korral pikaajalise põletikulise protsessi jooksul;
• Bethera kristallid on päevakristallid, mis moodustuvad isaste sugunäärmete jahutamise ja kuivatamise ajal spermiini- ja fosfor -mängija soolast pärit isaste sugunäärmete (eesnäärme mahl koos sperma -mahlaga). Asoospermiaga ja teravalt ekspresseeritud oligozoospermiaga moodustuvad Bethera kristallid kiiresti ja suurtes kogustes;
• Punalisuse sündroom - stagnatsioonisündroomi täheldatakse näärme adenoomiga. Seal on arvukalt makrofaage, on mitmeid rakke nagu võõrkehad ja amüloidsed kehad;
• Sõnajala sümptom on salajase kristalliseerumise sümptom -naatriumkloriidi langevate kristallide vorm sõltub eesnäärme saladuse füüsikalis -keemilistest omadustest. Sümptomi uuring viiakse läbi, lisades selle tulemuseks oleva kloriidi naatriumilahuse languse eesnäärme saladusele täiendava vaatamisega pärast kuivamist valguse mikroskoobi all. Tervetel reproduktiivse ajaga meestel iseloomustab eesnäärme saladuse kristalliseerumist sõnajalga lehe tüüpiline nähtus (3+). Androgeenne ebaõnnestumine või prostatiidi esinemine põhjustavad kristallide struktuuri rikkumist kuni nende puudumiseni.

Bakterioloogilised uuringud uriini ja kõhunäärme sekretsiooni kohta

Ureetra määrdumine, sealhulgas PCR -diagnostika

Agentide seroloogiline diagnoosimine (ELISA), mis põhjustavad kuseteede infektsioone

Immunofluorestsentsi (riff) reaktsioon on sirge ja kaudne

Antikehade tuvastamine hästi tuntud antigeenide suhtes.

Vere seerumi PSA (eesnäärme spetsiifilise antigeeni) määramine

Ameerika uroloogiliste haiguste sihtasutus soovitab eesnäärme rektaalse uuringu iga -aastast läbimist, millele on lisatud PSA kõigile üle 50 -aastastele meestele ja eesnäärmevähiga verelisustele meessoost. Koera saamise üle kohe pärast eesnäärme näärme saamise arutelu on endiselt arutelu. Hiljutised uuringud ei suutnud kinnitada PSA sisalduse olulist suurenemist kohe pärast sõrmeuuringut. Seega saab PSA taseme kindlaks määrata usaldusväärsete tulemuste saamisega ja pärast kõhunäärme uuringut.

Nelja seinaga test

Kroonilise prostatiidi diagnoosimiseks pakuti välja 4 klaasist test, mis põhineb uriini võrdleval bakterioloogilisel hindamisel, mis on umbes võrdne uriini osa osas, saadud enne ja pärast eesnäärme massaaži, samuti selle saladust.

Prostatiidi diagnoosimine tuvastatakse mikroorganismide kontsentratsiooni suurenemisega eesnäärme saladuses, võrreldes nende sisaldusega uriinis (1, 2 ja 3 portsjonit) ja polümorfsete-tuuma leukotsüütide arvu suurenemisega> 10-16 valgus mikroskoop (suurenemine 200 aja võrra). Või leukotsüütide arvu suurenemine üle 300x106/l, kui need arvutamiskambris arvutamisel. Letsitiinkehad, mis on eesnäärme näärme epiteeli normaalse sekretsiooni tulemus, peaksid tihedalt katma mikroskoobi nägemisvälja (5–10 miljonit 1 ml). Amüloidkehasid eesnäärme saladuses leidub märkimisväärselt väiksemas koguses. Küpses vanuses meestel võib neid leida vaatenurgast 1-2.

Biokeemiline vereanalüüs

Immunoloogiline ja hormonaalne profiil (vastavalt näidustustele).

Ultraheli, Trusie

Prostatiidi ultraheli diagnoosimine kõhu ja transrektaalse anduri (usaldus) abil.

Urofloometria

Prostatiidi ravi

Kroonilise prostatiidiga patsientide põhjalik ravi peaks hõlmama järgmist:

• Üldise režiimi, dieedi, seksuaalse seksi hügieeni ja seksuaalpartnerite meelitamise vastavus nakkushaiguse juuresolekul;
• tõhusate ravimite valimine nakkuse pärssimiseks;
• patsiendi keha üldise reaktsioonivõime suurendamine ja mikroorganismide immunobioloogiline tolerants ravimite suhtes;
• kohalike reparatiivsete protsesside sekretsiooni väljavoolu ja aktiveerimise tugevdamine põletiku fookuses;
• Nakkuse fookuste kanalisatsioon eelmises ja kaugetes elundites;
• Mikrotsirkulatsiooni parandamine eesnäärme ja vaagnaelundite korral;
• Üldiste tugevdavate vahendite, ensüümide ja vitamiinide määramine;
• Hormonaalsete häirete korrigeerimine;
• spasmodikavastaste määramine;
• analgeetiliste ja põletikuvastaste ravimite määramine;
• sedatiivsete ja ümberkujundavate ravimite võtmine;
• Neurotroofsete häirete reguleerimine kohalike analüüside ravimite abil;

Eesninnas

Eesninnas - meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse kroonilise prostatiidi diagnoosimiseks ja mõnikord. Eesnäärme esimest massaaži kirjeldas Posner 1893. aastal ja alates 1936. aastast tutvustati seda laialdaselt O'Conory uroloogilisse praktikasse. Kuid 1968. aastal, pärast Mearese ja Stamey kirjeldust, prostatiidi diagnoosimise etapi testist, muutusid selle haiguse põhjuste kohta vaated ja massaažina terapeutilise protseduurina ületati paljude suuniste loenditest paljudes suunistes prostatiidi raviks arenenud maailma riikides.

Kuid alates 20. sajandi 90-ndate aastate keskpaigast hakkasid paljud prostatiidi diagnoosimisel ja ravis osalenud arstid märkima mõnel juhul kavandatud antibakteriaalse ravi ebatõhusust ja alfa-blokaatorite kasutamist, mis viis nad selle unustatud meetodi praktikas kasutamiseni.

Põhimõtteliselt kasutatakse eesnäärme massaaži praegu eesnäärme sekretsiooni saamiseks (ekspresseeritud eesnäärme sekretsioonid) diagnostilise protseduurina selle mikroskoopilise (kultuurilise) uuringu jaoks ning eel- ja pärast massaaži testi (eel- ja post- ja post -test -PPMT) jaoks. Massaaž. Massaaž on meditsiiniline protseduur ja see peab selle läbi viima varem väljaõppinud spetsialist. Massaaž tehakse pärast urineerimist ja kui kusejuhast väljub pärast selle esialgset pesemist naatriumkloriidi isotoonilise lahusega, mis on eriti vajalik juhtudel, kui eeldatakse saladuse bakterioloogilist uurimist. Eesnäärmemassaaž toimub päraku kaudu, kuna eesnäärme nääre on pärasoole ampulli lähedal ja ainult seal on saadaval teadusuuringute jaoks. Esiteks masseerivad nad ühte, seejärel eesnäärme näärme teine osa sõrmega liikumistega perifeeriast keskse sooneni piki väljundkanalit, püüdes mitte puudutada seemnemullisid. Massaaž on valmis, vajutades ülalt keskse vagu piirkonda. Ureetrast vabastatud saladus kogutakse steriilses katsetorus või puhtaks objektiklaasis teadusuuringuteks. Mõnikord ei järgita eesnäärme saladus kusejuhast. Sellistel juhtudel on patsiendil soovitatav kohe jalule pääseda, kui saladust ei olnud võimalik saada, see tähendab, et ta ei olnud kusejuhas, vaid põies. Sel juhul uuritakse põiest vabastatud pesuvedeliku tsentrifugaati pärast eesnäärme massaaži.

Eesnäärme massaaži meditsiinilistel eesmärkidel (kordusmassaaž) soovitab Venemaa Föderatsiooni Venemaa föderatsioon ametlikult kroonilise prostatiidi terapeutilise protseduurina. Eesnäärme massaaži kasutatakse laialdaselt prostatiidi raviks Kagu -Aasia, Hiina ja mõnes Euroopa riikides. Mõned Severmerican ja Kanada uroloogid soovitavad ka massaaži kasutada koos antibiootikumiraviga prostatiidi ravis. Sisuliselt ei viidud eesnäärme massaaži tõhususe või ebatõhususe hindamist praktiliselt läbi. Egiptuse arstide poolt läbi viidud vastuolulisi uuringuid on mitmeid vastuolulisi uuringuid, patsientide rühmades ei olnud erinevusi, millest mõned olid massaažid koos antibiootikumiravi ja lihtsalt antibiootikumiraviga, teises, mida viisid läbi Ameerika ja Phillipiini teadlased, vastupidiselt prostatiidiga patsientide rühmas, mis sai antbiootilise teraapia.

Massaaži kasutamise toetajad terapeutilistel eesmärkidel usuvad, et selle kasutamise peamine mõju on eesnäärmekanalite äravoolu - st nende vabanemine mädastest ja surnud rakkudest. Teine mõju on eesnäärme verevoolu suurenemine, mis parandab antibiootikumide tungimist ja aktiveerib kohalikke kaitsvaid immunoloogilisi protsesse.

Maailma kirjanduses on eesnäärme massaažiga seotud tüsistuste kohta vähe andmeid. 1990. aastal kirjeldasid Jaapani arstid suguelundeid (Fournier) ja 2003. aastal olid Saksa arstid püsivad hemorraagia pärast eesnäärme massaaži koos kopsude embolistliku insuldi (hemorraagia) teke. On olemas uuring, et pärast massaaži suureneb PSA (prostatosoospetsiifiline antigeen) tase ajutiselt. Massaaž on vastunäidustatud eesnäärme ägeda põletiku korral (äge prostatiit), ägeda ureetriidi, orhiiti, eesnäärmevähiga. Massaaži ei soovitata eesnäärme kaltsiinide ja eesnäärme adenoomi korral. Üldiselt on soovitatav eesnäärme massaaži soovitatav 2 või 3 korda nädalas.

Füsioterapeutilised protseduurid

Kõik füsioterapeutilised protseduurid (eesnäärme massaaž, soojenemine jne) ägeda prostatiidi korral on vastunäidustatud.

Füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine prostatiidi keerulises ravis on nii otseselt mõjutatud füüsiliste ainete eesnäärme näärmele, et normaliseerida funktsionaalsed ja patoloogilised muutused, samuti ravimite elektroforeetiline manustamine eesnäärme koesse.

Füsioterapeutiliste meetodite kasutamine ravimiteraapia taustal annab palju parema tulemuse kui eraldi ravi. Järgmised eesnäärme mõjutamise meetodid on laialt levinud ja tõestanud nende tõhusust:

• šokklaineteraapia;
• kõhunäärme elektriline stimuleerimine moduleeritud vooludega TID või rektaalsete elektroodidega;
• termoteraapia erinevates versioonides (sealhulgas kõrge sagedusega termoteraapia);
• magnetoteraapia;
• Mikrolaine mikrolainetehnoloogia;
• Laserravi.
• transrektaalne ultraheliravi ja fonoforees;
• Mikroklismid.